南陽南石眼科醫(yī)院院長景聰榮作客《直播大南陽》講“青少年近視防控”

近視問題是全社會(huì)普遍關(guān)注的一個(gè)大問題。尤其對(duì)于青少年來說，視力的好壞會(huì)影響到孩子們的健康和未來。眼下，剛剛渡過了寒假，孩子們的假期生活有沒有對(duì)視力產(chǎn)生影響？開學(xué)后如何能保證學(xué)生們學(xué)習(xí)、護(hù)眼兩不誤？帶著這些問題，今天我們《直播大南陽》特邀南陽南石眼科醫(yī)院院長景聰榮景院長走進(jìn)節(jié)目，跟我們一起來聊一聊有關(guān)青少年近視防控等相關(guān)問題。

【主持人】景院長，您好。歡迎您做客我們的直播間。景院長，作為一名從事了20多年眼病診療工作的專家，您是如何看待近視問題的？或者說近視是如何形成的？

【景院長】近視是眼睛看不清遠(yuǎn)物、卻看清近物的癥狀。在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，因而造成視覺變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。

【主持人】 除此之外，近視還有哪些危害，景院長，您來跟我講講吧。

【景院長】1、視力下降、視物模糊不清，影響學(xué)習(xí)成績；

2、影響高考報(bào)考專業(yè)、征兵和生活；

近視患者受限制報(bào)考的專業(yè)大約有48個(gè)，飛行技術(shù)、航海技術(shù)等專業(yè)對(duì)視力要求尤其嚴(yán)格：

近視度數(shù)大于400度的不能錄取到海洋技術(shù)、海洋科學(xué)等專業(yè)；

近視度數(shù)大于800度的不能錄取到地質(zhì)礦產(chǎn)類、水利類等學(xué)科；

目前我國的征兵政策要求單眼視力4.6以上，警察、公務(wù)員等職業(yè)對(duì)視力也有很高要求。

3、高度近視會(huì)導(dǎo)致眼底病變，嚴(yán)重時(shí)可致盲。

高度近視會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜變薄，可能出現(xiàn)各種眼底并發(fā)癥，如脈絡(luò)膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離等疾病，造成嚴(yán)重不可逆的視力損害。

4、眼軸變長、眼球突出，戴眼鏡影響顏值，妨礙進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。

【主持人】的確，視力問題不僅會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)生活，甚至還會(huì)影響到青少年的身心健康。那造成大家近視的原因有哪些呢？

【景院長】近視是多因子疾病，除卻日常不良用眼習(xí)慣外，環(huán)境因素、身體發(fā)育過于迅速、遺傳因素（父母近視）以及其他一些疾病都有可能導(dǎo)致近視。

1、先天因素，遺傳原因：

父母高度近視、高度散光有一定遺傳幾率。

2、后天因素，環(huán)境原因：

長時(shí)間近距離用眼，視標(biāo)太小不清晰；

在動(dòng)蕩的車廂內(nèi)閱讀，邊走邊讀；

在陽光直射或昏暗的光線下閱讀，躺在床上閱讀；

閱讀書寫姿勢(shì)不正，握筆姿勢(shì)錯(cuò)誤；

過多過早接觸電子產(chǎn)品，玩電腦游戲，電子游戲等。

3、營養(yǎng)不良：

營養(yǎng)缺乏，特別是蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足也可成為近視發(fā)生，發(fā)展的誘發(fā)因素之一。偏食，喜歡吃甜食。

【主持人】看來啊造成近視的原因是多種多樣的，有先天性的遺傳問題，也有用眼不當(dāng)造成的視力下降。當(dāng)前，我國兒童青少年近視率較高，近視問題呈現(xiàn)早發(fā)和高發(fā)態(tài)勢(shì)。下面我們通過一個(gè)短片來了解一下青少年近視的現(xiàn)狀以及2022年國家對(duì)全國眼健康的規(guī)劃情況。 

【主持人】景院長，通過剛剛的短片反映出青少年的近視問題正呈現(xiàn)出早發(fā)和高發(fā)態(tài)勢(shì)，防控形勢(shì)也是比較嚴(yán)峻的。就像我們平時(shí)用眼習(xí)慣不好，看東西看不清時(shí)，就想離的特別近，來看清晰一點(diǎn)，再或者遠(yuǎn)處的東西看不清楚了，就瞇著眼睛去看，這些應(yīng)該都是近視問題吧，除此之外，還有哪些現(xiàn)象是近視發(fā)病的征兆呢？

【景院長】小孩近視了以后啊，因?yàn)榭催h(yuǎn)不清楚看近清楚，他要想辦法看遠(yuǎn)清楚，所以經(jīng)常有這樣一些表現(xiàn)：比如，學(xué)生放學(xué)了后到家里邊給家長說看黑板的字看不清，或者老師說小孩上課時(shí)注意力不集中，或者學(xué)習(xí)成績?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)突然下降。出現(xiàn)這些情況就有可能是近視的前兆。另外孩子經(jīng)常揉眼睛、容易視疲勞，也是近視的一個(gè)征兆。

【主持人】這些現(xiàn)象都說明有近視的征兆了，怎樣去預(yù)防近視，青少年應(yīng)該怎么做呢？

【景院長】需要家庭、學(xué)校和全社會(huì)結(jié)合共同來預(yù)防孩子近視，堅(jiān)持四要、四不要、兩個(gè)加強(qiáng)原則：

四要：

1、讀寫姿勢(shì)三個(gè)“一”上課要保持正確的讀寫姿勢(shì)，

眼離書本一尺，

手離筆尖一寸，

身離桌邊一拳。

2、遵循“三個(gè)20原則”，即用眼20分鐘，抬頭向20英尺（6米）外遠(yuǎn)望20秒；或者用眼一小時(shí)，休息15分鐘左右。尤其在進(jìn)行學(xué)習(xí)閱讀以及網(wǎng)課等用眼強(qiáng)度較大的課程時(shí)，要特別注意。

3、認(rèn)真做好眼保健操。

眼保健操能促進(jìn)眼睛周邊的血液循環(huán)，起到緩解視疲勞、緩解干眼的作用。閉眼，能夠讓眼睛睫狀肌得到徹底放松，解除痙攣狀態(tài)。

4、定期進(jìn)行視力檢查。14歲前是兒童屈光狀態(tài)發(fā)育的關(guān)鍵期，直到18歲才趨于穩(wěn)定。這段時(shí)間近視的發(fā)生發(fā)展速度極快，因此每三個(gè)月或半年到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力檢查尤為重要。

四不要：

1、不要在光線暗弱和直射陽光下看書、寫字。

學(xué)習(xí)時(shí)光線要充足，選擇光線合格的臺(tái)燈，使用臺(tái)燈時(shí)要打開屋內(nèi)的照明燈，不在過強(qiáng)或過暗的光線下讀寫；看電視要與電視機(jī)保持3米遠(yuǎn)，電視機(jī)的光亮度要適宜，不可過亮或過暗。

2、不要在臥床和走路時(shí)或者在動(dòng)蕩的車廂內(nèi)看書。

3、不要看字體過小過密，字跡不清的讀物。

4、不要長時(shí)間使用電子產(chǎn)品（手機(jī)、平板、電腦、電視）。

長時(shí)間盯著屏幕玩電子產(chǎn)品，容易造成視疲勞，嚴(yán)重會(huì)形成近視。能用大屏幕不用小屏幕，能遠(yuǎn)距離使用不近距離使用。

兩加強(qiáng)：

1、加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。每天戶外活動(dòng)時(shí)間要保證在兩個(gè)小時(shí)以上，我們知道草原上放羊的孩子很少近視，和戶外長時(shí)間看遠(yuǎn)處有一定關(guān)系。

2、加強(qiáng)飲食營養(yǎng)均衡。不挑食、不偏食，保證獲得眼睛生長發(fā)育和維持功能所需的各種營養(yǎng)。

【主持人】四要四不要兩加強(qiáng)，這個(gè)總結(jié)的特別好。電視機(jī)前的家長朋友們一定要為孩子們做好近視的預(yù)防工作了。景院長，不少近視患者會(huì)出現(xiàn)視力持續(xù)下降的問題，患上近視后怎樣才能控制好度數(shù)不再發(fā)展呢？

【景院長】

家長發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼或者看不清東西的時(shí)間，首先要到眼科做一個(gè)眼睛的全面檢查。最常見的檢查是視力驗(yàn)光，驗(yàn)光時(shí)一般是擴(kuò)瞳驗(yàn)光。

擴(kuò)瞳驗(yàn)光一般有三種情況：1、如果是假性近視通過擴(kuò)瞳，度數(shù)可以消失。2、如果擴(kuò)瞳前有200度的近視，擴(kuò)瞳后有100度近視。說明100度是真性近視，100度是假性近視。3、如果擴(kuò)瞳前有300度近視，擴(kuò)瞳后還有300度近視，說明這個(gè)300度近視是真性近視。

所以說盡早檢查很重要，如果發(fā)現(xiàn)孩子是真性近視，目前的醫(yī)學(xué)水平還不能治愈近似，這時(shí)就需要科學(xué)的、系統(tǒng)的控制近視度數(shù)的快速增加。近視控制可以分為以下幾種方法：

1、行為干預(yù)

保持正確用眼姿勢(shì)，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，合理用眼時(shí)間。

2、藥物干預(yù)

阿托品眼藥水（須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用），以0.01%濃度為佳，有效性可達(dá)59%

3、物理干預(yù)

角膜塑形鏡：是目前最有效的控制近視度數(shù)增長的手段之一；

光學(xué)眼鏡矯正：近視離焦眼鏡>多焦點(diǎn)眼鏡>單光眼鏡；

4、多種干預(yù)手段組合使用

【主持人】聽了景院長的介紹，我們了解到原來防控近視的方法還真不少。如果說青少年已經(jīng)患上了近視，是不是可以通過手術(shù)來治療？

【景院長】是的，因?yàn)榍嗌倌甑囊暳€在發(fā)育要到18歲才能完成，有的甚至要到20歲。所以說小朋友是不能做近視手術(shù)的。比如12歲做了近視手術(shù)，到18歲時(shí)近視度數(shù)還有可能增加。

【主持人】好吧，您剛提到的針對(duì)青少年的視力防控的方法也都需要在專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)下才能實(shí)現(xiàn)。下面我們?cè)蹅兺ㄟ^一個(gè)短片，走進(jìn)南陽南石眼科醫(yī)院去看一看。

【主持人】歡迎回來，直播繼續(xù)。通過剛剛的短片，相信大家對(duì)南陽南石眼科醫(yī)院有了一個(gè)大概的了解。景院長，剛剛我們聊到青少年近視防控的相關(guān)內(nèi)容，其實(shí)，我身邊有很多朋友都有近視問題，都會(huì)愿意選擇做手術(shù)來矯正治療，一般哪些人可以做近視手術(shù)呢？（近視手術(shù)適應(yīng)癥？禁忌癥？）

【景院長】近視手術(shù)是成年人的手術(shù)，并且有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，年齡一在18至55周歲之間，視力狀況穩(wěn)定。手術(shù)前要經(jīng)過2個(gè)小時(shí)近20項(xiàng)嚴(yán)格的術(shù)前檢查。

另外，有以下情況的人是不可以做這個(gè)手術(shù)的：

第一類：近視不穩(wěn)定：近視進(jìn)展連續(xù)兩年不超過50度的可以手術(shù)，反之如果每年進(jìn)展超過50度則不建議手術(shù)。

第二類：眼部有病變：如圓錐角膜、未得到控制的青光眼、重度干眼、眼部有活動(dòng)性炎癥者。

第三類：矯正視力極差的重度弱視者。

第四類：影響傷口愈合的全身性疾?。喝缣悄虿?自身免疫性疾病等。

第五類：孕期哺乳期的女士不可以做近視手術(shù)。

【主持人】我身邊有朋友做過近視手術(shù)，聽說有激光手術(shù)，全飛秒，半飛秒等等，這些都有什么區(qū)別呢？您來跟我們講一講吧。

【景院長】近視手術(shù)分哪些類型？

激光類手術(shù)也就是以前最常提到的準(zhǔn)分子激光，后來發(fā)展為半飛秒，再到現(xiàn)在的全飛秒，這一類手術(shù)都是在角膜表面進(jìn)行，又叫角膜屈光手術(shù)。

角膜屈光手術(shù)的發(fā)展第一個(gè)階段是準(zhǔn)分子激光，它的原理是用板層刀在角膜上作出一個(gè)板層，掀開一個(gè)瓣，然后用準(zhǔn)分子激光在表面打磨。咱們近視眼鏡是凹透鏡，由準(zhǔn)分子激光磨掉一個(gè)凸透鏡，就相當(dāng)于把近視眼鏡戴到角膜上。第一代手術(shù)的特點(diǎn)是有瓣、切口20毫米，另外用刀制瓣的過程中存在風(fēng)險(xiǎn)。

隨著技術(shù)的發(fā)展，大概在20年前出現(xiàn)半飛秒手術(shù)，半飛秒手術(shù)在制瓣的過程中不再用刀來做，而是用飛秒激光來做，可以精準(zhǔn)的制作出需要的形狀，安全性大大提高，手術(shù)過程中不再出現(xiàn)與瓣相關(guān)的并發(fā)癥，另外手術(shù)的精度也得到了大大的提高。因?yàn)榈谝徊接蔑w秒激光制瓣，第二步用準(zhǔn)分子激光打磨，一半用飛秒激光、一半用準(zhǔn)分子激光，所以叫半飛秒激光。比第一代更安全、更精準(zhǔn)。

大概在十年前誕生了全飛秒手術(shù)，全飛秒手術(shù)用飛秒激光在角膜層間精準(zhǔn)的雕刻出一個(gè)凸透鏡，比如500度近視，在角膜層間雕刻出一個(gè)凸透鏡大概是75微米，75微米是什么概念呢？我們頭發(fā)絲的直徑大概就是75微米，所以說非常的精準(zhǔn)。然后在角膜的邊緣用飛秒激光切一個(gè)2毫米的切口，把透鏡的前表面和后表面分離后，通過這個(gè)切口把透鏡取出來就可以了，手術(shù)就結(jié)束了。正常情況下一臺(tái)手術(shù)5分鐘就可以了。

全飛秒手術(shù)微創(chuàng)，手術(shù)以后很少引起干眼等其他并發(fā)癥。另外因?yàn)闆]有瓣，所以手術(shù)后，如果眼睛受到外傷，不會(huì)出現(xiàn)瓣的移位或者其他情況，并發(fā)癥相對(duì)也減少了。

【主持人】近視手術(shù)的種類選擇還是挺多的，如何選擇手術(shù)的種類呢？是根據(jù)度數(shù)來選擇呢？還是根據(jù)自己的身體狀況來選擇呢？

【景院長】角膜屈光手術(shù)有準(zhǔn)分子、半飛秒、全飛秒，另外還有一種手術(shù)方式叫ICL晶體植入，比如1500的近視，如果做角膜激光手術(shù)，角膜厚度已經(jīng)不夠了，這時(shí)間怎么做呢？把一個(gè)1500度的近視眼鏡放在眼內(nèi)就可以了，這是另外一種形式的近視手術(shù)。

選擇做哪一種手術(shù)，除了前面說的手術(shù)禁忌癥，另外需要在眼部做一個(gè)精準(zhǔn)的詳盡的檢查，然后根據(jù)檢查的結(jié)果、角膜的形態(tài)、角膜的厚度、近視的度數(shù)，然后進(jìn)行手術(shù)方式的匹配。不是貴的就是好的，適合自己的才是最好的。每個(gè)人的眼部情況不同，用眼需求也不同，手術(shù)方案需要“量身定制”。

【主持人】景院長，剛剛跟您聊了這么多，也讓我和直播間的朋友們了解到了很多關(guān)于近視防控方面的知識(shí)。那如果說我們平時(shí)生活中，包括青少年，用眼過度用眼疲勞了，有沒有什么簡單易上手的方法可以緩解眼疲勞的？您來教教我們

【景院長】咱們現(xiàn)在工作看近比較多，眼睛累的時(shí)候可以做一下眼保健操，最簡單的方法就是放下手機(jī)、放下電腦，到戶外遠(yuǎn)眺一下。

【主持人】我們知道預(yù)防近視最好的方法是加強(qiáng)戶外體育鍛煉，隨著春天到來，天氣轉(zhuǎn)暖，希望大家更多的走到戶外、親近自然，在大自然中發(fā)現(xiàn)生活的美好，養(yǎng)成保護(hù)眼睛的習(xí)慣。我們一起守護(hù)視力，守衛(wèi)光明！感謝景院長做客直播間。今天的《直播大南陽》就要和您說再見了，感謝大家的關(guān)注，關(guān)注民生、感受美好，直播大南陽，下期節(jié)目再見！