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南陽市人民政府辦公室關于在醫(yī)療機構實施先診療后付費服務模式的通知

發(fā)布時間:2013-10-11 瀏覽次數(5396) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院
南陽市人民政府辦公室關于在醫(yī)療機構實施先診療后付費服務模式的通知

各縣區(qū)人民政府,南陽新區(qū)、高新區(qū)、鴨河工區(qū)、官莊工區(qū)管委會,市人民政府有關部門:
  為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關要求,堅持“以病人為中心”,促進公立醫(yī)院在改革發(fā)展中加強內部管理,提高服務質量,改善群眾看病就醫(yī)體驗,切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題,現結合我市實際,就在全市醫(yī)療機構實施“先診療后付費”服務模式提出如下意見。
  一、總體要求
  (一)指導思想
  圍繞醫(yī)改大局,堅持以人為本、以病人為中心的原則,以滿足社會需求為目標,將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點,穩(wěn)步推進醫(yī)療服務收費管理與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農合結算管理制度改革,優(yōu)化醫(yī)療服務流程,減少就醫(yī)等待時間,為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務。以“先診療后付費”工作的開展,帶動全市醫(yī)療機構服務理念和服務方式的轉變。
  (二)基本原則
  1.堅持以人為本原則。把滿足人民群眾健康需求作為醫(yī)療服務的出發(fā)點和落腳點。 
  2.堅持利民、便民、惠民原則。優(yōu)化服務流程,減輕人民群眾就醫(yī)負擔。 
  3.堅持公立綜合醫(yī)院率先實施原則。發(fā)揮公立醫(yī)療機構的引導作用,率先實施“先診療后付費”服務模式。
  (三)工作目標
  2013年10月1日以前,全市二級以上綜合醫(yī)療機構率先推行“先診療后付費”服務模式,其他醫(yī)療機構可結合自身實際積極試行。
  二、主要內容
  (一)制定工作方案
  各實施單位要制定具體實施方案,細化工作措施,規(guī)范就診流程,切實有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題,確保病人在第一時間得到安全有效治療,努力減輕病人的經濟負擔,維護群眾的身體健康。
  (二)界定服務對象
  1.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工; 
  2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民; 
  3.參加新型農村合作醫(yī)療的農民;
  4.上述范圍外頻危、危重及其他病情危急需要緊急救治的病人。
  因第三方責任致傷、致病的患者,不享受“先診療后付費”服務。
  (三)規(guī)范服務流程
  實施“先診療后付費”服務的醫(yī)療機構參照以下流程開展工作: 
  1.參保(新農合)患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間,只需與醫(yī)療機構簽訂《住院治療費用結算協(xié)議書》,并將其城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險證(新農合醫(yī)療證)、醫(yī)保IC卡原件及本人身份證(戶口本)復印件交醫(yī)療機構保管,無須交納住院押金。各醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度,及時告知患者的醫(yī)療費用情況。對費用較大的,可分段結清個人自付部分。 
  2.患者出院結算時向醫(yī)療機構支付城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(新農合)報銷后個人所承擔費用。3.患者結算完成,醫(yī)療機構應及時歸還患者的有關證件。
  (四)調整醫(yī)療保險資金結算辦法
  市、縣(區(qū))人力資源社會保障、衛(wèi)生、財政部門要調整醫(yī)療保險資金結算辦法,為醫(yī)療機構實施“先診療后付費”服務模式提供資金保障。各級醫(yī)療保險、新農合經辦機構要按照不低于上年度醫(yī)保、新農合補償額的15%預撥直補預備金,每年年初撥付到位,每月與定點醫(yī)療機構進行一次費用結算,次月10日前將直補結算資金撥付到位。
  (五)健全誠信信息保障系統(tǒng)
  各級醫(yī)療保險、新農合經辦機構要盡快完善醫(yī)療保險、新農合信息平臺,實現患者信息在各醫(yī)療保險、新農合定點醫(yī)療衛(wèi)生機構的資源共享。將惡意逃費患者信息納入不良記錄,并告知公安、金融等部門,將其列入誠信“黑名單”,問題嚴重的,由各級司法機構依法追究。惡意逃費患者,今后在全市任何定點醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,將不再享受“先診療后付費”服務。各級政府要建立誠信協(xié)調機制,定期研究分析出現的問題,完善政策措施。
  (六)完善醫(yī)療救助體系
  市、縣(區(qū))政府(居委會)要設立專項資金,對城鄉(xiāng)低保對象、農村“五保”對象在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農合報銷后,應由個人承擔的醫(yī)療費用,按照城鄉(xiāng)困難群體醫(yī)療救助的有關規(guī)定給予救助。落實醫(yī)療救助政策,及時向定點醫(yī)療機構撥付其墊付的資金。
  三、保障措施
  (一)提高思想認識,加強組織領導
  推行“先診療后付費”服務,是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的一項具體內容,也是構建和諧醫(yī)患關系、改善醫(yī)院服務質量的重要舉措。各縣(區(qū))政府(管委會)要高度重視該項工作,切實加強領導,定期召開會議,及時協(xié)調解決工作中出現的問題,確保工作順利推進。
  (二)明確職責分工,做好部門配合
  在各級政府的統(tǒng)一領導下,各有關部門要根據各自的職責分工落實責任、加強協(xié)調、密切配合、形成推進合力。衛(wèi)生行政部門負責組織實施,并對實施過程中醫(yī)療機構的經濟運行情況進行監(jiān)測分析;人力資源社會保障及衛(wèi)生行政部門負責調整醫(yī)療保險、新農合政策,落實城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險,及時撥付、結算新農合資金,同時做好基金運行狀況預測和資金安全工作;財政部門負責經費保障,加強資金運行監(jiān)管,支持醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設;民政部門負責牽頭建立健全醫(yī)療救助資金保障機制,落實醫(yī)療救助政策。
  (三)加強宣傳引導,營造社會氛圍
  各級宣傳部門和新聞媒體要堅持正確的輿論導向,大力宣傳“先診療后付費”服務的重要意義、主要內容、基本做法,教育引導廣大群眾自覺遵守社會道德規(guī)范,樹立誠信意識,及時宣傳工作中出現的好經驗、好做法,認真解答群眾關心的問題,為我市深化醫(yī)藥體制改革營造良好的社會氛圍。
  南陽市人民政府辦公室
2013年8月23日    
 
附件:先看病后付費住院治療費用結算協(xié)議書
    
    甲方(患者):                             
    乙方(醫(yī)院):                             
    
    為更好地讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務,方便甲方住院治療,經甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
    一、甲方住院治療時,乙方不再向甲方收取住院押金。住院期間,乙方也不向甲方催促住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提供其醫(yī)保證(或新農合證)、身份證原件及復印件等作抵押。
    二、甲方住院期間,乙方每天須向甲方提供日費用清單,以備甲方查詢。
    三、乙方須在甲方出院前1—2天內向甲方或甲方的家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數額,以備甲方籌措住院費用。
    四、甲方出院時應據實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用,否則乙方有權暫時扣押甲方或其家屬提供的相關證件以作押。
    五.病人醫(yī)療費用未結清或惡意拖欠住院費用的,今后將不再享受醫(yī)保、新農合政策,同時醫(yī)院也可根據合同約定,向人民法院起訴,以維護自身合法權益。
    六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,醫(yī)療保險管理處(新農合管理處)留存一份。
    七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
    
   

甲方簽字(章):
    
    年    月    日
    
    乙方簽字(章):
    
    年    月    日