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原稿來源:南陽日報(bào)-南陽網(wǎng)http://epaper.01ny.cn/http_rb/html/2018-09/04/content_590580.htm |
腦干是許多重要生命中樞所在部位,是傳統(tǒng)的“手術(shù)禁區(qū)”。有數(shù)據(jù)顯示,腦干出血量小于3ml,死亡率達(dá)50%-70%;出血量5ml-8ml,死亡率達(dá)70%-90%;出血量大于10ml,死亡率100%。因此,腦干出血是非常兇險(xiǎn)的疾病,一旦發(fā)生,對醫(yī)生或家屬而言,其治療選擇變得相當(dāng)棘手。 南石醫(yī)院面對這一難題積極探索和研究,開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)和神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下立體定向腦干血腫清除術(shù),挑戰(zhàn)“手術(shù)禁區(qū)”,與死神賽跑,為命懸一線的患者贏得新的生機(jī)。 本報(bào)記者 陳丹丹 通訊員 李春曉 患者腦干出血 醫(yī)生全力以赴展開生死營救 8月31日,南石醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接診一位腦干出血患者?;颊咝煜壬?0歲,有高血壓病史10年,已經(jīng)昏迷1天,并伴有呼吸衰竭等癥狀。經(jīng)檢查,患者腦干出血量達(dá)5ml,生命垂危。 據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科主任王天才介紹,面對腦干出血量大于5ml的患者,傳統(tǒng)治療方法可以說是束手無策,改變不了預(yù)后,死亡率很高。想要挽救患者生命,唯有奮力一搏,實(shí)施手術(shù)治療,清除腦干內(nèi)的血腫。 目前,最理想的手術(shù)方式是神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下立體定向腦干血腫清除術(shù),該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),和顯微手術(shù)相比創(chuàng)傷更小,時(shí)間更短;和CT定位穿刺引流術(shù)相比定位更準(zhǔn)確,無定位偏差所致的副損傷,可以最大化地保護(hù)神經(jīng)功能,對于患者恢復(fù)更有利。 在征得家屬同意后,重癥醫(yī)學(xué)科王天才、楊榮剛兩位主任及團(tuán)隊(duì)全力以赴開始準(zhǔn)備手術(shù)。據(jù)了解,立體定向腦干血腫清除術(shù)在我市鮮有醫(yī)院開展,該手術(shù)的實(shí)施也牽動著南石醫(yī)院腦血管病專家石軍峰院長和馬榮耀院長的心。雖然手術(shù)時(shí)已是深夜,但他們也同樣關(guān)注著手術(shù)的過程。 手術(shù)開始,醫(yī)護(hù)人員首先為患者頭部安裝定位架進(jìn)行位置固定,然后通過CT確定手術(shù)位置;接著,專家團(tuán)隊(duì)緊急設(shè)計(jì)手術(shù)入路;手術(shù)針經(jīng)過精準(zhǔn)的定位,直達(dá)患處,抽吸出血腫部位的血塊。術(shù)后復(fù)查CT,患者腦干的5ml出血基本排出。手術(shù)非常成功!當(dāng)晚,不僅僅是患者家屬,在場的醫(yī)護(hù)人員都禁不住興奮地歡呼。 據(jù)王天才主任介紹,雖然手術(shù)后才兩天,但是患者已開始逐漸恢復(fù)意識,目前下肢經(jīng)刺激已經(jīng)有所反應(yīng)。這表示,患者的神經(jīng)中樞已經(jīng)開始恢復(fù),同時(shí)也意味著我市的腦干出血患者有了更好的治療選擇。 搶救患者生命 他們一直在不懈努力 腦干出血患者能得到成功搶救是非常幸運(yùn)的。在南石醫(yī)院,幸運(yùn)的不僅是徐先生,今年7月,通過顯微手術(shù)治療的王女士同樣幸運(yùn)。 王女士今年51歲,入院時(shí)經(jīng)檢查,腦干出血達(dá)10ml。一般來說,這樣的患者死亡率是100%。但是南石醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專家們通過顯微外科腦干血腫清除術(shù)取得了驚人的效果,王女士術(shù)后10天撤掉呼吸機(jī),并且意識清醒,肢體能遵囑做動作。目前她已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn),開始實(shí)施高壓氧艙的康復(fù)治療。 南石醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是腦病重癥患者監(jiān)護(hù)搶救中心,這里收治的多為病情非常危重的腦病患者。為了搶救患者的生命,該科室的專家們一直孜孜不倦,專注于重癥疾病的研究和治療。該科室對重癥顱腦損傷、自發(fā)性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦瘤術(shù)后及昏迷病人進(jìn)行呼吸、血壓、心電、血氧、水電解質(zhì)、腦電、顱內(nèi)壓等全面監(jiān)測,指導(dǎo)臨床治療,使危重病人的死亡率、致殘率明顯降低,搶救成功率顯著提高。 而最近兩個(gè)月,顯微神經(jīng)外科手術(shù)和神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下立體定向腦干血腫清除術(shù)的成功開展,不僅代表著南石醫(yī)院腦干出血治療的先進(jìn)水平,更為提升我市的腦血管病診療技術(shù),提高我市腦血管病的綜合救治能力起到積極的推動作用。我們也期待南石醫(yī)院通過新技術(shù)不斷提高患者的生存率,為患者的康復(fù)帶來新的機(jī)遇。 專家簡介 王天才 重癥醫(yī)學(xué)科主任,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。河南省重癥醫(yī)師協(xié)會常委,河南省重癥醫(yī)學(xué)分會委員,河南省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會重癥分會委員,河南省呼吸與危重癥學(xué)會??品謺瘑T,南陽市重癥醫(yī)師協(xié)會會長,南陽卒中學(xué)會卒中重癥分會主任委員,南陽市急診醫(yī)學(xué)會副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會首屆南陽介入治療學(xué)分會副主任委員。1994年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,從事腦血管病臨床工作至今,曾在第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院進(jìn)修深造。在國家級、省級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇,參與南陽市醫(yī)療科研工作并獲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)5項(xiàng)。擅長各科急危重癥患者救治。 |