General Hospital
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引子:
患者,男,44歲,既往“高血壓、腦梗死、椎基底動脈閉塞”史,1年前因“突發(fā)意識不清3小時”在我院靜脈溶栓治療后完全好轉(zhuǎn)出院?。淇湓蹅兊娜芩ǎ?,當(dāng)時反復(fù)建議后循環(huán)介入治療均不同意,無奈之下自行回家繼續(xù)服藥治療(依從性差?。?/p>
本次因“突發(fā)言語含糊伴右側(cè)肢體無力9小時”急診入我院,因完美錯過靜脈溶栓時間窗、也不符合外科介入治療指證……遂入我神內(nèi)一區(qū)強(qiáng)化內(nèi)科治療!
入院時頭顱磁共振DWI、MRA如下
可以看到椎基底動脈基本已經(jīng)完全消失了……
后經(jīng)強(qiáng)化內(nèi)科的抗凝、抗血小板、抗動脈硬化、活血化瘀改善循環(huán)等對癥治療,后期輔助康復(fù)功能鍛煉,成功從昏睡狀意識轉(zhuǎn)清,言語不能、留置胃管到基本言語交流、拔除胃管經(jīng)口良好進(jìn)食,右肢0級到可扶物緩慢行走,完美規(guī)避所有并發(fā)癥,每天良好康復(fù)鍛煉!
然后悲劇就來了,病情好轉(zhuǎn)的同時依從性也在逐漸的變差……
前日清晨,我正開開心心去上班,剛走出電梯口,發(fā)現(xiàn)大批醫(yī)生護(hù)士朝某病房飛奔而去,頓時心內(nèi)咯噔一聲:出事了!隨手掄起白大衣疾奔而去!
入門見到患者雙手自鎖喉狀,面色灰暗青紫,雙眼上翻,發(fā)音不能,呼吸不能,呼之不應(yīng),第一反應(yīng):壞了,呼吸道完全阻塞了!
危急時刻多年演練的應(yīng)急預(yù)案派上用場,醫(yī)護(hù)各就各位、搶救車就位、心電、吸氧、抽痰、電除顫就位!
緊急給予開放呼吸道,經(jīng)喉鏡下咽部異物完美取出,取出如板栗大小饅頭殘塊4團(tuán),及時抽吸清理呼吸道分泌物,后測量血壓、血氧飽和度恢復(fù)正常!后伴隨一聲窒息的嗆咳聲,患者自主咳痰恢復(fù),意識逐漸醒轉(zhuǎn),可與人勉強(qiáng)言語交流,搶救成功!
經(jīng)詢問家屬,發(fā)現(xiàn)患者早飯時不聽勸阻大口進(jìn)食饅頭數(shù)塊,邊吃邊與家屬爭吵,突然爭吵中斷、嗆咳不能,然后就出現(xiàn)了上述一幕……幸虧被巡房護(hù)士及時發(fā)現(xiàn),否則就又是一出“一個饅頭引發(fā)的血案”……
后續(xù)患者經(jīng)特級護(hù)理、再次留置鼻飼管、加強(qiáng)相關(guān)健康教育、加強(qiáng)患者依從性等措施后,逐漸穩(wěn)定,繼續(xù)穩(wěn)定康復(fù)鍛煉,不日即可出院!
搶救后相關(guān)圖片如下:
回想搶救時刻,不覺暗自后怕,呼吸道梗阻一直以來就是非常常見也非常難纏危險的急癥!多少兒童老人被零食痰液窒息,多少落魄英雄好漢被一口涼水噎死!
順便安利下“海姆利克”急救法,很有用的哦!
我們,南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū),一直竭誠為您的健康保駕護(hù)航!我們,有信心!有能力!有擔(dān)當(dāng)!
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