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(南陽日報/晨報)揭秘南石醫(yī)院“救命神器”ECMO

發(fā)布時間:2020-03-24 瀏覽次數(shù)(3917) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院

揭秘南石醫(yī)院“救命神器”ECMO

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急診科主任金海明(左一)與心內(nèi)科主任趙林明(左二)正在為重癥心肺部病變患者查體

疫情期間,ECMO對于新冠肺炎重癥患者的救治起到了十分重要的作用。南石醫(yī)院在兩年前引入了我市第一臺“救命神器”ECMO,已經(jīng)為40多位重癥肺部病變或心臟驟?;颊呲A得了生命。今天,我們一起來——

龍騰南陽訊 近日,有媒體報道,隨著近80臺ECMO陸續(xù)投入使用,武漢市危重癥患者病亡率出現(xiàn)明顯下降趨勢。中央指導組救治組成員、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久說,“武漢市使用ECMO的總體救治成功率達到60%,其中幾家重點醫(yī)院的救治成功率高達80%,堪稱醫(yī)學奇跡。”

ECMO是什么“救命神器?竟然有如此強大的功能!

據(jù)南石醫(yī)院執(zhí)行院長李獻哲介紹:ECMO是搶救重癥肺部病變的“魔肺”,中國僅有400多臺,它是急診ICU和綜合ICU里把守“生死之門”的“神器”,它能夠短期代替肺和心臟工作,為患者和病情好轉(zhuǎn)“爭取時間”。有沒有“魔肺”,從某種程度上說,代表著一家醫(yī)院的救治能力。

近日,記者走進南石醫(yī)院,為大家一起揭開ECMO的“神秘面紗”。

ECMO并不是針對新冠肺炎的治療技術(shù),

而是“向死神買時間”的一套支持系統(tǒng)

在南石醫(yī)院急診科的重癥監(jiān)護室,“救命神器”ECMO正在履行自己的使命——代替一位生命垂?;颊叩男呐K和肺,進行血液循環(huán)和呼吸。

據(jù)南石醫(yī)院急診科主任金海明介紹,ECMO俗稱“人工膜肺”,是一套醫(yī)療急救設備,可以為人體建立一個小型的人工血液循環(huán)和呼吸的支持系統(tǒng),這種體外生命支持的方法,可以代替人的心和肺起作用,等待患者心肺功能恢復,為臨床治療贏得更多的時間和機會,也可以說是“向死神買時間”。

今年的疫情發(fā)生以來,ECMO對于新冠肺炎重癥患者的救治起到了十分重要的作用。可以說早一分鐘用上,就可能挽救一個生命。但是,ECMO并不是針對新冠肺炎的治療技術(shù),它適用于僅有心、肺損傷的病人,比如單純的肺炎、心肌炎,還有心臟手術(shù)后的心衰、一些冠脈引起的心臟驟停等,用ECMO的治療效果會比較好。

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醫(yī)護人員正在為患者使用ECMO進行治療

南石醫(yī)院在我市率先成立心臟驟停中心,

挽救了多名患者生命

為了讓“生命綠色通道”更暢通,讓患者檢查、診斷、治療等節(jié)點更優(yōu)化,南石醫(yī)院在南陽市率先成立心臟驟停中心,由急診科、心內(nèi)科、麻醉科、醫(yī)學影像科、介入科等多學科組成。

2020年1月22日,伴隨著急促的呼叫和腳步聲,南石醫(yī)院急診科接診了一位48歲的急性心?;颊摺;颊咴诮釉\的救護車上已經(jīng)心跳、呼吸驟停,在有效的心肺復蘇之后,患者雖然蘇醒,但是出現(xiàn)了心臟驟停后綜合征和溶栓后消化道出血的并發(fā)癥。由于患者心肺功能嚴重不足,心臟已不能達到有效心輸出量,呼吸機也難以維持血氣濃度,患者隨時可能因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

在與家屬的充分溝通后,急診科緊急使用ECMO治療,血氧飽和度也恢復到98%以上,血壓平穩(wěn),為患者的生存贏得了寶貴的時間,也為后續(xù)進一步治療贏得了“時間窗口”。10天之后,患者平安出院。接著,今年2月份,又出現(xiàn)了第二例、第三例使用ECMO急救患者。

這是南石醫(yī)院兩年來,治療40余例心臟驟停患者中的一例。2018年醫(yī)院ECMO投入使用以來,曾經(jīng)成功地搶救了多位危重患者,有自行到急診科就診突然呼吸心跳驟停的患者,有公交車上發(fā)生心跳呼吸驟停被送到醫(yī)院急診科的患者,有服農(nóng)藥中毒心跳呼吸驟停的患者,還有心跳呼吸驟?;颊咴贓CMO支持下進行心臟冠狀動脈搭橋后完全康復出院。

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心臟驟停中心工作人員正在把一名在ECMO支持下的心臟驟?;颊咄葡蚪槿雽Ч苁疫M行治療

雖然ECMO是“救命神器”,

但有嚴格的適應癥,也是比較稀缺的醫(yī)療資源

“ECMO使用有嚴格的適應癥。”金海明說,并不是每個心肺功能衰竭的患者都適合,需要多學科的專家共同會診后,才能判斷是否使用ECMO。

據(jù)介紹,判斷一個患者能否使用ECMO的前提是,患者的其他器官功能比較好,經(jīng)過ECMO的治療后,患者的肺功能可以恢復。如果有的病人本身就有很多基礎(chǔ)病,或者其他器官功能不好,這樣的情況上了ECMO,死亡的風險會較高。同時,ECMO是一個比較稀缺的醫(yī)療資源,使用它需要大量的人力、物力和技術(shù)支持。因此,雖然ECMO是“救命神器”,但南石醫(yī)院每次使用,都是在專家團隊嚴格評估下使用的。

另外,一臺ECMO設備的價格從100萬到300萬不等,這聽起來似乎并不是太嚇人,但是治療費用中,一組耗材套包的價格幾萬元。也就是說,開一次機至少幾萬塊。

金海明建議患者及家屬,應理性看待醫(yī)療技術(shù)的局限性?;颊呓?jīng)ECMO的治療后,也會有一些并發(fā)癥。比如病人使用ECMO必須抗凝,所以就可能出現(xiàn)出血、栓塞等并發(fā)癥,由此可能造成腦栓塞、肢體缺血等。另外上機器時間長了,病人還可能感染——比如他心肺雖然最終恢復了,但因為感染還可能死亡。

在醫(yī)學的未知面前,醫(yī)生們的奮力拼搏就是為了拯救更多的生命。金海明說:相信隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,像ECMO這樣的“救命神器”一定會越來越多,在高科技的支持下,醫(yī)生們將會為更多的重癥患者贏取生的希望。

全媒體記者 陳丹丹 通訊員 李春曉

南陽日報-南陽網(wǎng):抗疫期間,ECMO對于新冠肺炎重癥患者的救治起到了十分重要的作用。南石醫(yī)院在兩年前引入了我市第一臺ECMO,為40多位重癥肺部病變和心臟驟?;颊呲A得了生命
揭秘南石醫(yī)院“救命神器”ECMO(稿件來源:http://epaper.01ny.cn/http_rb/html/2020-03/24/content_715031.htm

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