【狂犬病可防不可治】南石醫(yī)院24小時處置門診！可處置傷口、免疫球蛋白、狂犬疫苗
發(fā)布時間：2024-09-03
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發(fā)布來源：南陽南石醫(yī)院
狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病病毒引起的急性人獸共患傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動物咬傷或抓傷所致。狂犬病有一定的潛伏期，潛伏期差異很大，從一個月至數月甚至數年不等（大多數為2-3個月，極少超過1年）。一般來說，傷口距離神經中樞越近、進入傷口的病毒越多，潛伏期越短。狂犬病一旦發(fā)病，病死率幾乎達100%。
南石醫(yī)院狂犬病預防處置門診以三級綜合醫(yī)院為依托，將該門診設置在急診醫(yī)學科，該門診能夠規(guī)范開展動物致傷的傷口沖洗、外科清創(chuàng)、組織修復、感染控制等，降低暴露人群發(fā)病風險，可為患者提供24小時專業(yè)化的傷口處理、疫苗接種及被動免疫制劑注射。24小時狂犬病預防處置門診位置：南石醫(yī)院北院門急診樓一樓急診醫(yī)學科咨詢電話：0377-61558120、63876926診療范圍：傷口處置、狂犬病疫苗接種、狂犬病免疫球蛋白、破傷風球蛋白、破傷風疫苗注射。
1.被攜帶狂犬病毒的動物咬傷、抓傷后，發(fā)病的影響因素有哪些呢？（1）病毒含量：要看進入人體的狂犬病毒的數量多少；（2）咬傷部位：瘋動物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經系統(tǒng)的部位或周圍神經豐富的部位，更易患狂犬?。?/section>（3）咬傷嚴重情況：多部位咬傷處置難度大，且易遺漏較隱蔽的傷口，容易發(fā)??；（4）患者自身情況：免疫缺陷的患者對疫苗的應答能力較弱，需要在每次的II級及III級暴露都使用被動免疫制劑、打狂犬病疫苗。2.狂犬疫苗如何選擇：五聯(lián)/2-1-1、vero細胞/二倍體細胞
（1）五聯(lián)針：于0（注射當天）、3、7、14、28各注射狂犬疫苗1劑次，共注射5劑次。（2）2-1-1免疫程序：于0天注射狂犬疫苗2劑次（左、右上臂三角肌各注射1劑次），于第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。（3）對于狂犬病疫苗注射部位，2歲以上受種者在上臂三角肌肌內注射，2歲以下嬰幼兒在大腿前外側肌肉注射，避免臀部注射。總體來說，兩種打法都很安全，免疫效果相差不大。相比較而言，四針注射時間更短，四針產生抗體時間相對更早一點。選擇時可以對兒童和老年人推薦五針打法，以減少不良反應發(fā)生概率。二倍體細胞疫苗價格相對較高，屬于人二倍體細胞，基質細胞來源于人體組織，與人體有很好的相容性，接種后發(fā)生不良反應的機率更低，并具有更長的免疫持久性（可達30年）。推薦人群：孕婦及哺乳期婦女、兒童和老人、過敏體質人群、使用動物細胞疫苗出現不良反應的應更換二倍體疫苗繼續(xù)完成接種。3.狂犬免疫球蛋白的使用適用人群及劑量
（1）Ⅱ級暴露者且嚴重免疫功能低下、長期大量使用免疫抑制劑者；
（2）Ⅱ級暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動物健康狀況時，按照Ⅲ級暴露者處置；
（4）按照受種者體重計算被動免疫制劑劑量，一次性全部使用?？袢∪嗣庖咔虻鞍装凑彰壳Э梭w重20個國際單位（20IU/kg）計算，盡量全部浸潤注射到傷口周圍，所有傷口無論大小均應進行浸潤注射。手指、腳趾、鼻尖、耳廓及男性外生殖器等特殊部位暴露部位，則按照局部可接受的最大劑量進行浸潤注射，以避免出現骨筋膜室綜合征。對于黏膜暴露者，如解刨學結構允許，應盡可能將被動免疫制劑進行局部浸潤注射，將少量被動免疫制劑滴注或涂抹在黏膜表面。如計算劑量不足以浸潤注射全部傷口，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當稀釋到足夠體積在進行注射。如全部傷口進行浸潤注射后尚有剩余被動免疫制劑，將剩余被動免疫制劑注射到遠離疫苗注射部位的肌肉內。（5）如未能在接種狂犬疫苗的當天使用被動免疫制劑，接種首針狂犬疫苗7天內（含7天）仍可注射被動免疫制劑。不得將被動免疫制劑和狂犬疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬疫苗和被動免疫制劑。
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