General Hospital
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普通心電圖正常不能排除冠心病
冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性
(動(dòng)脈硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心
肌缺血缺氧(心絞痛)
或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,也被稱為缺血性心臟病。不同的人心絞痛發(fā)作時(shí)往往表現(xiàn)不完全一樣。多數(shù)人形容有胸部壓迫感、悶脹感、憋悶感,有些病人感覺疼痛或不適感向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散,這時(shí)候休息或者含服硝酸甘油可以
緩解。還有相當(dāng)一部分病人特別是老年人合并糖尿病的患者,心肌缺血會(huì)表現(xiàn)為急性心力衰竭、低血壓、消化不良、胃灼熱感或惡心、嘔吐,極少的一部分患者甚至是發(fā)生了心梗但沒有任何癥狀,但無論是哪種癥狀,必須通過嚴(yán)格的檢查排除冠心病才行,否則延誤治療
后果不堪設(shè)想。
心電圖無異常不能認(rèn)為沒有冠心病
當(dāng)心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛而心電圖結(jié)果又提示正常時(shí),很多人就會(huì)放心地以為自己沒有冠心病,而事實(shí)上,即使是一張正
常的心電圖,也不能排除心臟病的存在,大量臨床實(shí)踐證實(shí),有一大部分心電圖正常而癥狀符合不穩(wěn)定型心絞痛的病人,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí),心臟血管病變往往較為嚴(yán)重,多為血管的主干病變或多支血管的彌漫病變。
“心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷并不是一個(gè)非常敏感的方法,冠心病在非發(fā)病時(shí)期,其心電圖檢出率僅是30~50%,而
50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常”,專家指出,心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力,在休息和平靜時(shí)有時(shí)不易被檢出異常,往往需要通過增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。因此盡管心
電圖檢查對(duì)冠心病的診斷是一項(xiàng)重要的臨床參考依據(jù),但并非是診斷冠心病的“金”標(biāo)準(zhǔn)。臨床上對(duì)冠心病的診斷必須根據(jù)病史、癥狀、體檢和某些特殊檢查(如冠狀動(dòng)脈造影等),進(jìn)行全面綜合分析、判斷才能做出結(jié)論。
最危險(xiǎn)“殺手”——急性心梗
急性心梗是冠心病最兇險(xiǎn)的一種類型,也是導(dǎo)致猝死的主
要原因,一旦發(fā)生死亡率極高。據(jù)臨床觀察,急性心?;颊呒s80%會(huì)出現(xiàn)各種類型的心律失常,而近半數(shù)的患者常在到達(dá)醫(yī)院之前就發(fā)生意外。
但急性心梗發(fā)生前大部分患者已出現(xiàn)
不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn),不穩(wěn)定型心絞痛的病人在積極藥物治療下仍可能有10~15%轉(zhuǎn)變成急性心肌梗死,如果藥物治療不及時(shí)或不恰當(dāng),急性心梗的發(fā)生幾率會(huì)更高,因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)當(dāng)按照急性心梗來
治療,早期識(shí)別冠心病特別是不穩(wěn)定型心絞痛尤為重要。
做有心人早期發(fā)現(xiàn)冠心病
冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,處于這個(gè)年齡階段的人,在日常生活
中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時(shí)就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。
(1)勞累或精神緊張
時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3~5分鐘,休息后自行緩解者。(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短
,休息時(shí)自行緩解者。(3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。(4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕頭低時(shí),感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。(6)性生
活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。(7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。